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생활에 필요한 법률과 제도

실손보험과 실비보험의 차이점

by 노스타우너 2023. 5. 13.
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실손보험과 실비보험은 모두 보험의 종류 중 하나입니다. 하지만 그 차이점에 대해 정확히 알지못해 혼동하는 수가 있습니다. 따라서, 이번 포스팅에서는 두 보험의 차이점에 대해 알아보고 정확히 필요한 보험이 어떤 것인지 알아보도록 하겠습니다. 

 

실손보험  실비보험의  차이점

실손보험과 실비보험의 차이점

실손보험과 실비보험은 모두 보험의 종류 중 하나입니다. 실손보험은 실제 발생한 의료비를 지급해 주는 보험으로, 실제로 들어간 비용만큼만 보상을 받을 수 있습니다. 반면, 실비보험은 특정 질병이나 상해에 대한 항목별 보상을 지급해 주는 보험입니다. 둘 다 보험사가 보장하는 상품이지만, 각각의 특징과 보장 범위에는 차이가 있습니다. 주요 차이점을 다음과 같이 정리하였습니다. 

 

▣보장 범위:

 

실손보험: 의료비 중 환자가 직접 부담한 실제 발생 비용을 보상합니다. 의료비 항목에 제한이 없으며, 보험약관에서 정한 일부 항목은 보상 범위에서 제외될 수 있습니다.

 

실비보험: 보험약관에 명시된 질병 및 상해 사항에 대한 의료비, 수술비, 입원비, 통원비, 휴대품 손해 등을 보상합니다. 실손보험과 달리, 보험약관에서 정한 항목에 따라 보상이 이루어집니다.

 

보상 방식:

 

실손보험: 실제로 발생한 의료비를 청구한 후에 보험사에서 해당 비용을 보상합니다. 보험사는 청구서와 영수증 등을 제출하여 비용을 확인한 후 보상합니다.

 

실비보험: 보험약관에 명시된 항목에 해당하는 질병 또는 상해가 발생한 경우에 한해, 보험금을 지급합니다. 일반적으로 청구 절차 없이 직접 병원에서 치료를 받은 후에 보험금을 청구할 수 있습니다.

 

보험료:

 

실손보험: 일반적으로 실손보험의 보험료는 실비보험에 비해 상대적으로 저렴합니다. 이는 보상 범위가 구체적으로 제한되어 있고, 보상액이 실제 발생한 비용에 근접하기 때문입니다.

 

실비보험: 실비보험은 상세한 항목에 대한 보상을 제공하기 때문에 일반적으로 실손보험에 비해 더 높은 보험료가 부과될 수 있습니다.

보험료와 가입 제한:

실손보험: 실손보험은 실제로 발생한 비용을 기반으로 보상을 제공하기 때문에 일반적으로 실비보험에 비해 보험료가 상대적으로 높을 수 있습니다. 또한, 일부 실손보험 상품은 특정 질병, 선천적인 이상 또는 기타 사전 조건에 대해 가입 제한이 있을 수 있습니다.

 

실비보험: 실비보험은 일정한 금액의 보험료를 지불하고 정해진 금액을 받을 수 있으므로 보험료가 일정하게 유지됩니다. 일반적으로 실비보험은 특정 나이 범위나 건강 상태에 따라 가입이 제한될 수 있습니다. 가입 시 보험사는 가입자의 건강 상태를 평가하고 보험가입 가능 여부를 결정합니다.

보상 절차:

실손보험: 실손보험은 보험 가입자가 의료 서비스를 받은 후에 실제로 지불한 비용을 청구하는 절차를 거칩니다. 보험사는 청구서 및 관련 영수증 등을 제출하여 비용의 증빙을 확인한 후에 보상을 지급합니다.

 

실비보험: 실비보험은 사건이 발생하거나 질병이 진단된 후에 보험 가입자가 보험금을 청구하는 절차를 따릅니다. 보험사는 필요한 서류 및 진단서, 의료비 영수증 등을 제출하여 보험금 청구를 검토한 후에 보상을 지급합니다.

 

보장 내용의 확장:

실손보험: 실손보험은 추가적인 보장 옵션을 선택하여 가입자의 보장 범위를 확장할 수 있습니다. 예를 들어, 퇴원 후 재활치료나 통원 치료, 비급여 항목에 대한 보상 등을 선택적으로 포함할 수 있습니다.

 

실비보험: 실비보험은 일반적으로 정해진 보장 항목에 대해서만 보상을 제공합니다. 그러나 일부 실비보험 상품은 선택적인 추가 보장

가입자 프로필:

실손보험: 실손보험은 가입자의 연령, 건강 상태, 직업 등을 고려하여 보험료를 책정합니다. 일반적으로 가입자의 건강 상태와 직업의 위험성이 높을수록 보험료가 상승할 수 있습니다. 또한, 연령에 따라 보험료가 변동할 수도 있습니다.

 

실비보험: 실비보험은 일반적으로 가입자의 연령과 성별을 고려하여 보험료를 책정합니다. 가입 시 건강 질환 여부나 직업의 위험성은 보험료에 영향을 미칠 수 있지만, 실손보험에 비해 가입 제한이 상대적으로 적습니다.

 

가입 가능 나이:

실손보험 : 실손보험은 일부 상품을 제외하고는 일정한 가입 가능 나이 범위를 가지고 있습니다. 일반적으로 만 19세 이상부터 65세 이하까지 가입할 수 있습니다. 그러나 일부 상품은 더 낮은 나이부터 또는 더 높은 연령까지 가입 가능한 경우도 있습니다.

 

실비보험: 실비보험은 일정한 가입 가능 나이 범위를 가지고 있습니다. 일반적으로 만 18세 이상부터 65세 이하까지 가입할 수 있습니다. 일부 실비보험 상품은 더 낮은 나이부터 또는 더 높은 연령까지 가입 가능한 경우도 있습니다.

 

맺음

실손보험과 실비보험은 각각의 특징과 보장 범위에 따라 가입자의 다양한 요구에 맞게 설계된 보험 상품입니다. 가입자는 자신의 우선순위와 필요에 따라 이러한 차이점을 고려하여 적합한 보험 상품을 선택할 수 있습니다. 중요한 점은 보험 상품의 조건과 내용을 주의 깊게 검토하고, 자신의 상황과 용도에 가장 적합한 보험 상품을 선택하는 것입니다.

 

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